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臨床病例
臨床上活用120%的CAS工具盒

大多數情況下CAS工具盒的使用方法 

大多數病例上想最有效理解及使用CAS工具盒時需要幾個技巧。首選觀察上頜竇底的形態后選擇一個能最有效提升上頜竇粘膜的位點或者上頜竇底最中間的位點。   

 標準的操作步驟是使用CAS鉆先擴大種植窩的直徑,然后再擴深到上頜竇底為止。上頜竇底皮質骨穿透后先確認上頜竇粘膜是否穿孔,然后液壓提升,這時候注入的生理鹽水要足夠,足以同時提升周圍種植體上方的上頜竇粘膜。

 植入2顆以上的種植體時建議注入3.0CC以上的生理鹽水。已判斷上頜竇粘膜充分提升時擴其他的種植窩。想快速完成擴孔的話也可以每一個步驟同時換掉停止環和CAS鉆,也就是簡易擴孔技術來擴孔。

 理論上來講第一次液壓提升后周圍的上頜竇粘膜完全剝離上去的話不需要再次液壓提升,但是為了更安全其他部位也可以嘗試液壓提升。再次確認上頜竇粘膜是否穿孔后植骨,然后植入適當直徑及長度的種植體。


CAS工具盒的適應癥

 1.CAS工具盒是上頜竇內提升工具盒其中之一,使用原則是剩余骨量大于4mm以上的內提升病例上。根據文獻報道剩余骨量的高度少于4mm時上頜竇內提升的成功率降低。雖然預計使用CAS工具盒做上頜竇內提升的結果比奧齒泰骨鑿好,但安全起見還是建議遵守這個原則。

2.一般的上頜竇內提升病例都可以使用CAS工具盒來提升上頜竇粘膜,尤其在上頜竇底皮質骨非常硬或者上頜竇底是傾斜面的病例等用奧齒泰骨鑿不好穿透上頜竇底的病例是使用CAS工具盒的最好的適應癥。

 3.不好判斷剩余骨量的實際高度的病例上使用奧齒泰骨鑿時很難確定初期擴孔深度。這種情況下若為了保護上頜竇粘膜擴孔深度不夠的話很難骨折上頜竇底皮質骨。但是使用CAS工具盒逐漸擴深,直到穿透上頜竇底的皮質骨為止,所以非常安全。

4.CAS鉆的側面有凹槽,擴孔時可以收集自體骨,可用于植骨。

5.CAS工具盒雖然為了安全而快捷完成上頜竇內提升而開發,但也可用在下頜。下頜骨高度不足即下牙槽神經損傷風險高的病例可以活用CAS工具盒。因有停止環,所以可完美控制擴孔深度,且CAS鉆形態特征幾乎不會穿透下牙槽神經管而避免下牙槽神經的永久性損傷。

因下頜骨骨質硬,故建議在1500rpm的高速下擴孔,且充分注水冷卻。下頜使用CAS鉆擴孔后選擇比最終使用停止環的長度大概小于1mm的種植體即可,這樣有利于調整深度。


CAS工具盒的優點

1.CAS工具盒可快速穿通上頜竇底且確保安全性。比類似的工具盒相比切削力相當好,可以簡單穿通上頜竇底。低速下切削力也非常好,高速下使用時因其本身的形態特征降低了上頜竇粘膜穿孔的風險。

2.因具備了停止環系統,可完美控制深度。與其他公司的產品相比停止環的結構及設計更好。

3.CAS工具盒的液壓提升系統是非常好的上頜竇粘膜提升方法。上頜竇內提升當中廣泛剝離上頜竇粘膜是成骨的必需條件。CAS工具盒可簡單而有效達到此目的。

4.必要時可用CAS鉆收集自體骨。

5.CAS鉆的切削力及耐久性非常有效,可以用在下頜。避免下牙槽神經的損傷比簡單而安全提升上頜竇相比是個更大的優點。


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